“跟我從小到大一起成長的先心病就這樣擺脫了它的控制，沒想到做了心臟手術(shù)，下周就可以回到學(xué)校上課了！”術(shù)后第二天，躺在病床上的小靜（化名）笑容燦爛地說。一身青春洋溢，披著長發(fā)，聽著耳機，絲毫看不出就在昨天她經(jīng)歷了一場與生死攸關(guān)的謂之“心尖上的舞蹈”的先心病高風(fēng)險手術(shù)。

小靜今年13歲，出生時就患有先天性心臟病，肺動脈狹窄。她從小體弱多病，因為先心病從懂事開始就被告知不能像別的小朋友一樣跑跑跳跳開心地玩，上學(xué)后更是學(xué)校的重點保護(hù)對象，校運會永遠(yuǎn)是拉拉隊和觀眾席的對象。隨著年齡的增長，小靜自己也越發(fā)感到活動起來力不從心，稍稍動一下就會覺得氣喘吁吁，爬樓最多不過4層就要被迫停下來休息。父母對小靜的疾病牽腸掛肚，到處尋醫(yī)問藥，經(jīng)過多方咨詢，最終選擇了值得信賴的郴州市第一人民醫(yī)院北院（兒童醫(yī)院）小兒心胸外科就診。

該院小兒心胸外科針對先心病患兒這個特殊的病人族群，成立了小兒先心病多學(xué)科綜合治療協(xié)作組，簡稱小兒先心病MDT小組。應(yīng)用MDT模式對小兒先心病患者提供個體化、高質(zhì)量的診治建議和最佳的治療計劃。小靜因肺動脈瓣二葉畸形，瓣緣粘連較嚴(yán)重，開放時呈圓頂帳篷狀，壓差89mmHg(毫米汞柱)。先心病鑲嵌治療MDT小組經(jīng)過術(shù)前縝密的研究、討論和預(yù)演，決定給小靜實施食道超聲介入引導(dǎo)下經(jīng)皮股靜脈穿刺肺動脈瓣球囊擴(kuò)張術(shù)。由小兒心胸外科朱云主任、孫國文醫(yī)生、B超室祝偉宏主任組成的手術(shù)實施組，經(jīng)過半個多小時的緊張手術(shù)，成功完成了7次擴(kuò)張動作，瓣膜跨瓣壓差恢復(fù)正常。術(shù)后僅在患者右腿根部留下一針眼大小的傷口，患兒術(shù)后僅4天痊愈出院。該手術(shù)的成功實施，標(biāo)志著在復(fù)雜先心病的治療領(lǐng)域里,患者又多了一種新的手術(shù)選擇,也標(biāo)志著郴州市第一人民醫(yī)院北院（兒童醫(yī)院）在先心病微創(chuàng)治療及多學(xué)科聯(lián)合診治方面，朝著精準(zhǔn)化醫(yī)療模式上邁入了一個新階段。真可謂：心尖上的舞蹈，舞出了新的舞姿！

據(jù)小兒心胸外科朱云主任介紹，傳統(tǒng)的先心病微創(chuàng)治療是在DSA下經(jīng)皮穿刺外周血管進(jìn)行的，有射線損傷和造影劑過敏等風(fēng)險。但心胸外科醫(yī)生進(jìn)行了改進(jìn)，采取胸骨下端小切口食道超聲下微創(chuàng)治療，它縮短了介入路徑，避開了射線損害，適用范圍更加廣泛。但仍需切胸骨、剪開心包，有胸骨變形、心包粘連的風(fēng)險。而本次采用最新術(shù)式，避開了傳統(tǒng)手術(shù)的弊端，將微創(chuàng)發(fā)揮到了最大限度，患者只有一個針眼傷口，術(shù)后恢復(fù)很快，還可以多次操作。B超室祝偉宏主任說該手術(shù)的最大優(yōu)點是超聲可以在術(shù)中實時觀察球囊的細(xì)微變化，為球囊最佳直徑的選擇、療效的即時評估、手術(shù)方案的調(diào)整都具有極大的價值。

MDT模式給患者更專業(yè)化、規(guī)范化診療

MDT即多學(xué)科診療模式，源于上世紀(jì)90年代美國,是指由多個科室專家組成工作組，針對某一疾病，通過定期會議形式，提出適合患者的最佳治療方案，繼而由相關(guān)學(xué)科單獨或多學(xué)科聯(lián)合執(zhí)行該治療方案。郴州市第一人民醫(yī)院北院（兒童醫(yī)院）接診的每一個先心病患兒均會采用MDT模式，由醫(yī)務(wù)科牽頭以小兒心胸外科為中心，集結(jié)相關(guān)各科室的專家進(jìn)行周密、細(xì)致的術(shù)前討論，由各專家分別發(fā)言評估手術(shù)的風(fēng)險、應(yīng)急預(yù)案等，做到MDT術(shù)前討論完成率100%。

雷冬竹院長信心滿懷地說：“MDT模式增加了醫(yī)生的信心，極大的降低了風(fēng)險，為實現(xiàn)患者安全起著重大的意義?！辈粌H如此，每一例入院時的患兒家屬可以得到醫(yī)生對疾病的健康宣教和答疑。小兒心胸外科除了借助兒童醫(yī)院的微信平臺為大家提供咨詢和幫助服務(wù)，還成立了自己的微信醫(yī)患溝通群，邀請門診及出入院的患者家屬納入群內(nèi)，方便大家預(yù)約、隨訪和追蹤。從今年開始，小兒心胸外科將持續(xù)在每年“六一兒童節(jié)”的先心病患兒進(jìn)行術(shù)后的免費復(fù)查和體檢。

心臟手術(shù)是高風(fēng)險手術(shù)，醫(yī)院從頂層設(shè)計到科室執(zhí)行都有著嚴(yán)格的管控。作為三級甲等醫(yī)院，該院已經(jīng)成熟開展體外循環(huán)下先心病修補術(shù)、先心病鑲嵌等高精尖手術(shù)，從2014年小兒心胸外科開科至今，已經(jīng)完成先心病手術(shù)共計153臺，其中127臺微創(chuàng)先心病鑲嵌手術(shù)，20臺體外循環(huán)下先心病修補術(shù)，6臺食道超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮房間隔缺損修補術(shù)。

郴州市第一人民醫(yī)院北院（兒童醫(yī)院）小兒心胸外科與時俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新的微創(chuàng)技術(shù)為廣大心臟病患兒帶來了福音,這些閃爍著人性化關(guān)懷的心臟外科微創(chuàng)技術(shù)日益成熟,已經(jīng)成為患兒心中最熱切的期盼。

湖南省首例食道超聲介入引導(dǎo)下經(jīng)皮肺動脈狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)手術(shù)中

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