30分鐘的時間，你能干什么?完成一次用餐，與人聊會兒天，或者刷幾個短視頻……

30分鐘的時間，郴州市第一人民醫(yī)院（簡稱市一醫(yī)院）重癥醫(yī)學科（簡稱icu）主任戴新貴卻完成了一次對危重患者的搶救。

icu，是一個離死亡最近的地方，因為這里收治的都是急危重癥患者。你不知道什么時候，哪一位患者的心電監(jiān)護儀就會發(fā)出生命的緊急呼救。一年年、一日日，從朝陽微露到暮夜星光，從日落西沉到黎明破曉，戴新貴的腳步未曾停歇，醫(yī)者的初心未曾改變。秉持著“人民至上、生命至上”的信念，迎難而上、全力以赴，他用日益精進的醫(yī)學知識、快速精準的決策判斷、扎實精湛的救治實力，用堅守與奉獻守護著生命的最后一道防線。

與死神賽跑 

對于大多數(shù)人來說，膿毒癥或許十分陌生，但其實，它離我們并不遙遠。它是世界范圍內(nèi)感染致死的最主要原因。作為一種急危重癥，膿毒癥的發(fā)病率和病死率始終居高不下。2017年，全球約有4890萬人被診斷為膿毒癥，近1/5的死者死因為膿毒癥。

45歲的王全（化名）因多發(fā)傷、呼吸衰竭被轉(zhuǎn)入市一醫(yī)院icu搶救。一天后，王全持續(xù)高熱不退，其病情也迅速進展為多器官功能衰竭。戴新貴通過仔細體格檢查后，分析判斷王全感染高毒性肺炎克雷伯桿菌的可能性較大，必須盡快按照膿毒癥的救治指南實施救治。很快，在他的指導下，3h集束化治療迅速完成，此舉保證了王全身體正常的心輸出量和器官血流灌注，保護了他的臟器功能。與此同時，微生物篩查結(jié)果也準確印證了戴新貴的判斷。正是因為判斷準確、施救及時，在后續(xù)針對性的治療下，王全脫離了生命危險，在各項生命指數(shù)逐漸恢復正常后，轉(zhuǎn)出了icu。

“雖然膿毒癥非常兇險，但是，只要早發(fā)現(xiàn)，規(guī)范化治療，就可治愈?！弊?005年讀研選擇了重癥醫(yī)學科起，戴新貴的腳步就沒有離開過icu。近20年來，他熟練掌握了重癥彩超和體外膜肺氧合（ecmo）等重癥搶救常用技術(shù)，對創(chuàng)傷、急性腎損傷、急性呼吸窘迫綜合征（ards）、多器官功能衰竭、重癥胰腺炎等重癥疾病，尤其是膿毒癥積累了豐富的臨床救治經(jīng)驗。

接受記者采訪時，他正好結(jié)束了一場對全市院前急救醫(yī)護人員的培訓，培訓內(nèi)容正是對膿毒癥的早期識別和規(guī)范化治療。“個人的能力畢竟有限，我希望每一位醫(yī)療急救戰(zhàn)線的醫(yī)護人員都能熟練掌握這類知識?！贝餍沦F告訴記者，除了重癥醫(yī)學科，泌尿外科、普外科、呼吸內(nèi)科都是膿毒癥的高發(fā)科室。所以，即便再忙再辛苦，他都要抽出時間，不僅要在市一醫(yī)院，還要在全市各級醫(yī)院積極推廣膿毒癥的規(guī)范化治療。

如今，通過他的梳理優(yōu)化，膿毒癥的治療在市一醫(yī)院全院得到了全面規(guī)范：抗生素藥物使用時間提前至一小時內(nèi)完成，液體復蘇、超聲監(jiān)測、血流動力學監(jiān)測、器官功能監(jiān)測均在目標救治時間內(nèi)完成……全院感染性休克集束化治療完成率由之前的85%提高至95%。作為《2023年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標》之一，市一醫(yī)院感染性休克集束化治療完成率順利達標。

為了幫助全市各級醫(yī)院的重癥醫(yī)學科同質(zhì)化治療膿毒癥，他積極舉辦培訓班，召開質(zhì)控會，并犧牲個人休息時間下到基層醫(yī)院調(diào)研走訪，發(fā)現(xiàn)問題，及時幫助解決。如今，全市因膿毒癥引發(fā)的死亡率逐年降低，已經(jīng)低于23%的全國統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

為生命守門 

重癥患者的生命搶救是以小時甚至分鐘來計算的，這往往需要一支訓練有素的隊伍進行嚴密的監(jiān)護和高強度的治療，才能在白駒過隙的一瞬間掌握搶救的主動權(quán)。

2022年，已經(jīng)是博士后的戴新貴擔任了市一醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任，肩負起了全院重癥患者的救治重任。他堅持臨床實踐和科研創(chuàng)新相結(jié)合，重視疾病病理生理發(fā)展過程，尤其在多器官功能衰竭、膿毒癥、危重癥產(chǎn)婦、急性腎損傷的救治中發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢，不斷探討創(chuàng)新機械通氣、ecmo、重癥超聲、血液凈化等技術(shù)手段，讓危重癥患者的救治達到國內(nèi)領(lǐng)先水平；他高度重視人才梯隊建設(shè)，積極為每一名醫(yī)護人員鋪就成長之路，逐步構(gòu)建起一支由530余名醫(yī)護人員組成的醫(yī)術(shù)精湛、救治能力突出的硬核團隊。

一名11歲的女性患兒，頸部被砍傷2小時后被緊急送入市一醫(yī)院icu搶救。入院時，患兒情況緊急，存在失血性休克、多處開放性損傷，生命垂危。戴新貴帶領(lǐng)重癥救治團隊爭分奪秒為其完善ct檢查及術(shù)前準備，進行緊急外科手術(shù)治療。術(shù)后，患兒又出現(xiàn)了ards等多種并發(fā)癥，重癥救治團隊在給予抗感染、氣道管理、肺保護性通氣、俯臥位通氣、精準液體管理、多模式鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、營養(yǎng)支持、床旁重癥超聲、快速重癥康復治療、心理干預(yù)等綜合治療手段的基礎(chǔ)上，多次組織mdt團隊討論完善治療方案。多天后，患兒康復出院；

一名46歲男性患者，因95%的大面積燒傷入住icu。被送進來的時候，患者合并有呼吸道燒傷、肺部感染、膿毒癥等多種并發(fā)癥，生命垂危。同樣是戴新貴帶領(lǐng)著的重癥救治團隊，沉著冷靜，積極給予呼吸機輔助呼吸、液體復蘇、血液凈化、感染控制、多次手術(shù)等綜合治療，在日夜堅守了40天后，幫助患者康復出院；

…………

一項項過硬的技術(shù)、一份份溫暖的呵護，點亮了重癥患者的生命之燈，成為守護患者健康平安的堅強后盾。

因為熱愛，所以堅守；因為責任，所以擔當。在戴新貴的努力帶領(lǐng)下，2023年8月10日，市一醫(yī)院重癥醫(yī)學科正式成為國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目。這是對科室實力的最好詮釋，更是對重癥救治的不懈追求。

“一切以人民健康為中心，創(chuàng)建高水平重癥醫(yī)學國家區(qū)域醫(yī)療中心，打造重癥多學科診療中心和醫(yī)療團隊，突出重大、疑難危重疾病的診療能力提升，針對危害人民群眾的重癥常見疾病，建立智慧化的重癥管理體系，進一步完善危重癥救治策略、呼吸循環(huán)綜合支持策略，降低病死率和致殘率?！边~上新臺階，展望未來，戴新貴目標堅定。（郴州日報）