?????? 家住郴州市北湖區(qū)恒大華府的101歲老人張奶奶不小心摔了一跤，送到郴州市第一人民醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)是骨折。
?????? 12月15日，在該院關節(jié)外科主任肖勛剛帶領的團隊歷時半個小時成功該名百歲老了實施了關節(jié)置換手術，置換了因跌倒而破損的左股骨頭(即大腿骨的頭)。術后第3天，老人即可下地站立了。
據(jù)悉，為如此高齡的病人成功實施關節(jié)置換手術，在國內尚不多見。
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摔跤后坐都坐不住
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?????? 患者張奶奶家住在郴州市北湖區(qū)恒大華府。據(jù)其80多歲的兒子介紹，母親在家里不小心摔了一跤，在家躺了幾天。到郴州市第一人民醫(yī)院一檢查，醫(yī)生診斷為左側股骨頸骨折。
?????? 對老年人來說，這種骨折是有致命危險的。因為如果采用保守的牽引治療，病人需要臥床至少1到兩個月，長期臥床容易導致肺炎、褥瘡、尿道感染、腸胃功能減弱等并發(fā)癥，后續(xù)治療棘手，被稱為人生最后一次骨折。而做手術，風險很大。
?????? “從醫(yī)療角度講，年齡不是絕對的‘手術禁忌’，但高齡病人風險也高?！毙讋傉f，人工關節(jié)置換是目前治療老年股骨頸骨折最好的方法，五年前，關節(jié)外科也曾經為一位百歲老人換髖關節(jié)成功，現(xiàn)要給101歲的老人做，他也捏了一把汗。
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手術歷時半小時
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?????? 張奶奶的家人抱著讓老人重新站起來的想法，決定為老人進行手術。12月15日上午9時許，張奶奶被推進手術室，從肖勛剛主任劃下第一刀，到最后縫合完畢，手術時間控制在半小時，順利完成。整個手術置換過程，病人一直保持清醒狀態(tài)。
　　肖勛剛說，由于老人骨質疏松嚴重，骨頭就跟“易碎品”一樣，不管是擺手術體位，還是安裝假體，都需要小心翼翼，輕拿輕放。
　　到底多少力度才合適，這就非?？简炛鞯夺t(yī)生的技藝。因為稍微用力過度，就會撐裂薄薄的骨皮質，那么即使做了手術，兩個月也下不了地，這就失去了做手術的意義。醫(yī)生需要通過聽聲音、憑手感和經驗來把握力度，如成年人用10斤的力量打擊，老年人可能就只需要6斤。
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能否承受該手術年齡不是主要考慮因素
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??????? 據(jù)郴州市第一人民醫(yī)院關節(jié)外科主任肖勛剛介紹，他在醫(yī)院骨科工作多年，日常的治療工作中就常常碰到患者家屬以“年齡大”為理由，放棄接受“換關節(jié)”治療?！斑@樣其實是很自私的行為，一些個案其實完全有可能恢復到正?；顒幽芰??！毙讋傊荒芨械綗o奈。
????? ?肖勛剛表示，盡管“換關節(jié)”在骨科屬于四級手術，但判斷患者能否承受該手術，年齡不是主要的考慮因素。而主要視其各功能器官的衰退情況?！跋駨埬棠蹋覀兎磸偷男g前評估都認為她可以承受；而有一些年齡相對年輕，如果耐受手術的能力很差了，我們就不主張了?！?br /> ?? ? ?據(jù)介紹，“換關節(jié)”手術，主要是采用特殊材料制成人工關節(jié)假體，用外科技術植入人體，在國外已有近百年歷史。借助這項技術，郴州市第一人民醫(yī)院平均一年幫助300余名以上患者恢復健康。
?????? ?????? 關于該手術的費用問題，肖勛剛表示，主要看人工關節(jié)的材料而定。而本次張奶奶做的是“關節(jié)置換”，人工關節(jié)的材料主要是合金。手術費用和治療費約3萬元。“手術技術發(fā)展越來越成熟，一般收入家庭是可以負擔得起的?！眱H12月15日當天，肖勛剛團隊就成功實施了三例這種手術，其中年齡最輕的為85歲。
???? ?據(jù)介紹，嚴重的骨性關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、骨關節(jié)的腫瘤、股骨頭壞死等關節(jié)疾患，還有像張奶奶這樣的摔傷骨折都可能需要通過“換關節(jié)”手術才能最后恢復“自由行走”的狀態(tài)。（劉振）