? ? ? ?3月20日，郴州市第一人民醫(yī)院正式發(fā)布，在該院消化內(nèi)科劉劍波主任及內(nèi)鏡中心李衍軍主任的帶領(lǐng)下，在醫(yī)院麻醉科的協(xié)助下，消化內(nèi)科和內(nèi)鏡中心成功完成首例食管病變內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（即ESD術(shù)）。此項(xiàng)技術(shù)的開(kāi)展在郴州市尚屬首例，標(biāo)志著郴州地區(qū)內(nèi)鏡下治療消化道疾病又有了新的提高。
? ? ? ?64歲的患者黃某，外院胃鏡檢查顯示食管中上段粘膜病變，外院活檢病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。在市第一人民醫(yī)院檢查，普通內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)食管片狀粘膜粗糙、糜爛，放大內(nèi)鏡下觀察食管病變處IPCL呈井上睛洋分型IV-V1，提示食管早癌可能性大，病變局限在黏膜內(nèi)。遂對(duì)病灶區(qū)行盧戈氏碘染色，反復(fù)觀察見(jiàn)病灶區(qū)不著色。
手術(shù)過(guò)程中，該院消化內(nèi)科彭昌能醫(yī)師操作、麻醉科配合，為患者實(shí)施全麻下“內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)“，病變整塊切除，創(chuàng)面完整，無(wú)出血、穿孔并發(fā)癥。術(shù)后患者恢復(fù)良好，無(wú)感染、出血等并發(fā)癥，目前患者已經(jīng)出院。
? ? ? ?據(jù)彭昌能介紹，患者黃某術(shù)后病理診斷為原位癌，少部分為高分化鱗癌，水平切緣及垂直切緣均陰性，免疫組化結(jié)果提示淋巴管及血管均無(wú)瘤栓，提示本例ESD為治愈性切除，無(wú)需追加外科手術(shù)，只需內(nèi)鏡隨訪。
? ? ? ? “內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）是近年來(lái)出現(xiàn)的針對(duì)消化道早癌的微創(chuàng)治療手段，目前技術(shù)逐漸成熟，成為消道早癌的首選治療手段。在微創(chuàng)技術(shù)下，通過(guò)ESD可完整大塊地切除病變，同時(shí)一并“掃凈”部分黏膜下病變，實(shí)現(xiàn)根治腫瘤的效果。較之于傳統(tǒng)外科手術(shù)，又具有創(chuàng)傷小、痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，尤其是能夠在根除腫瘤的同時(shí)，完整地保留胃腸道及其機(jī)能。ESD作為消化內(nèi)鏡領(lǐng)域最尖端的技術(shù)，已成為衡量一家消化內(nèi)鏡中心技術(shù)水平的重要指標(biāo)?！?郴州市第一人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心李衍軍主任說(shuō)。
? ? ? ?據(jù)李衍軍主任介紹，在我國(guó)，由于缺乏對(duì)疾病早期預(yù)防的觀念，以及對(duì)消化道早期癌的重視不夠等諸多因素，多數(shù)患者就診時(shí)已處于中晚期，治療費(fèi)用高，疾病負(fù)擔(dān)重，遠(yuǎn)期效果差。對(duì)消化道早期癌進(jìn)行干預(yù)和診治，不僅符合國(guó)家腫瘤防治策略，也是降低患者醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、改善患者生存質(zhì)量、降低惡性腫瘤死亡率的有效途徑。消化內(nèi)鏡新技術(shù)的出現(xiàn)，不但明顯提高了消化道早期癌的檢出率，也為消化道早期癌內(nèi)鏡治療提供了基礎(chǔ)，為廣大患者帶來(lái)福音。
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（劉振 吳丹）
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